Midcarpale instabiliteit
De pols is opgebouwd uit acht handwortelbeentjes. Bij beweging van de pols volgen de acht handwortelbeentjes onderling een vast patroon. In het geval van midcarpale instabiliteit is dit vaste patroon verstoord door zwakte in de ophanging van het polsgewricht.
Klachten
Soms pijn ter plaatse van de pols, verminderde kracht en soms de aanwezigheid van een ‘klik’ bij bewegingen. Kenmerkend is dat alle klachten zonder duidelijke aanleiding zijn ontstaan.
Oorzaak
Midcarpale instabiliteit ontstaat door een te zwakke ophanging van het polsgewricht. De diagnose midcarpale instabiliteit wordt vaak niet herkend en pas laat gesteld. Patiënten zijn vaak jonge vrouwen met laxe gewrichten. De behandeling bestaat uit handtherapie. Het is van belang dat deze patiënten niet tot chirurgische behandeling worden verleid.
Mogelijke behandelingen
Algemeen
De verslapte ophanging waarvan sprake is bij midcarpale instabiliteit kan niet getraind worden. De stevigheid van de aangedane pols is alleen te verbeteren door de spieren in de onderarm te versterken en door de aansturing van de aangedane pols/hand te verbeteren. De oefeningen worden zo veel mogelijk binnen de pijngrens uitgevoerd. In de loop van de behandeling voert de handtherapeut de belasting op en bouwt hij de oefeningen verder uit. Het opbouwen van voldoende kracht duurt ruim zes maanden.
Risico’s
Bij de behandeling van midcarpale instabiliteit spelen geen operatierisico’s.
Nazorg
Het handtherapeutisch oefenschema ter versteviging van het spierkorset is een intensieve behandeling. Deze impliceert meerdere bezoeken aan de handtherapeut voor advies, instructie en oefentherapie. Naast deze contacten is het zeer belangrijk dat de oefeningen die de therapeut voorschrijft dagelijks worden uitgevoerd. De behandeling staat of valt juist met thuis oefenen. Het is van groot belang de spieren die na verloop van tijd voldoende getraind zijn om het spierkorset te verstevigen, te blijven trainen middels de aangeleerde oefeningen.
Resultaat
Indien de voorschriften voor de oefeningen die de handtherapeut voorschrijft goed worden nageleefd, is de kans op een goed resultaat groot.
